Thư Viện Y Học

Diễn đàn trao đổi thảo luận kiến thức y học

Welcome to thuvienyhoc.forumvi.com! :: Have a nice day!

  • Gửi bài mới
  • Trả lời chủ đề này

Nhiễm virus đường hô hấp cấp

Share
avatar
Admin
Admin
Admin

Tổng số bài gửi : 159
Join date : 07/11/2014
Age : 30
Đến từ : DN

Nhiễm virus đường hô hấp cấp

Bài gửi by Admin on Wed Nov 19, 2014 1:21 pm

NHIỄM VIRUT Đ­ƯỜNG HÔ HẤP CẤP
1. Định nghĩa
        Nhiễm virut đ­ường hô hấp cấp là nhóm bệnh gặp phổ biến ở ng­ời, do các virut gây nên. Đặc điểm lâm sàng chung là biểu hiện viêm đ­ường hô hấp cấp kèm theo các triệu chứng riêng biệt đặc trư­ng do từng virut gây ra.
2. Lịch sử nghiên cứu
Nhóm bệnh nhiễm virut đư­ờng hô hấp cấp chứa hơn một nửa tổng số các bệnh cấp tính. Hàng năm có tới 30- 50% số ng­ời lớn phải nghỉ làm việc và 60- 80% số trẻ em phải nghỉ học là do mắc bệnh nhiễm virut hô hấp cấp. Bệnh chiếm tỷ lệ
2/3- 3/4 tổng số các bệnh nhiễm khuẩn đ­ường hô hấp cấp.
Trong một thời gian dài, căn nguyên gây bệnh đ­ợc cho là các vi khuẩn phế cầu, liên cầu, tụ cầu, Haemophilus influenja, Microceoccus Catarrhalis… cho đến nay ng­ời ta đã xác định đ­ợc 8 nhóm với hơn 200 loại virut có cấu trúc kháng nguyên khác nhau gây bệnh đ­ờng hô hấp cấp tính
Việc chẩn đoán xác định mầm bệnh và phân loại lâm sàng nhóm bệnh này gặp rất nhiều khó khăn. Nhiều công trình nghiên cứu đã cho thấy: Cùng một bệnh cảnh lâm sàng, có thể do nhiễm virut gây nên và ng­ợc lại, chỉ một virut cũng có thể gây nhiều triệu chứng lâm sàng khác nhau vì vậy nhóm bệnh này có đặc điểm lâm sàng chung. Các hội chứng lâm sàng th­ờng gặp là “cảm lạnh” viêm thanh khí quản (hội chứng Croup) viêm khí quản cấp và viêm phổi cấp
Mỗi nhóm virut th­ờng gây ra những hội chứng th­ờng gặp và ít gặp, gây bệnh chủ yếu ở những lứa tuổi nhất định
Chẩn đoán xác định bệnh phải dựa vào các xét nghiệm phân lập virut và các phản ứng huyết thanh
Ngoài các virut cúm ( A, B và C), có 8 loại virut th­ờng gặp gây bệnh viêm đ­ờng hô hấp cấp tính là virut Rhino, virut conona, virut Respyratony Syncytial  (virut hô hấp hợp bào), virut Parainfluenja (virut đ­ờng ruột) và virut Herpes Simplex và Human- Pneumo viruses (các virut gây viêm phổi ở ng­ời)
Những năm gần đây, dịch bệnh nhiễm virut đ­ờng hô hấp cấp tính nặng (SARS), tỷ lệ tử vong cao, có xu h­ớng gia tăng và đang là vấn đề thời sự của y tế thế giới   
 
      Các hội chứng lâm sàng th­ờng gặp và hiếm gặp do các virut gây ra
 
STT
Nhóm virut
   Hội chứng th­ờng
               gặp
     Hội chứng ít gặp
hội chứng hiếm
          gặp
1
Virut Rhino
Cảm lạnh
Viêm phế quản
mãn, hen phế quản
Viêm phổi ở trẻ em
2
Virut Corona
Cảm lạnh
Viêm phế quản
mãn, hen phế quản
Viêm phổi
Viêm phế quản tận
3
Virut hợp bào
Viêm phổi, viêm phế quản tận ở trẻ em
Cảm lạnh ở ng­ời lớn
Viêm phế quản ở ng­ời già
4
Virut á cúm
Cruop và viêm đ­ờng hô hấp d­ới ở trẻ em
Viêm họng cảm lạnh
Viêm khí quản, phế quản ở ng­ời lớn
5
Virut Adeno
Cảm lạnh, viêm họng ở trẻ em
Đợt bột phát bệnh đ­ờng hô hấp ở tân binh
Viêm phổi ở trẻ em và ng­ời suy giảm miễn dịch
6
Virut Entero
Sốt ch­a rõ nguyên nhân
Viêm họng, viêm khớp
Viêm phổi
7
Virut Herpes Simplex
Viêm, loét niêm mạc miệng và lợi trẻ em viêm họng, viêm Amydal cấp ở ng­ời lớn
Viêm khí quản, viêm phổi ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch
Nhiễm trùng rải rác ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch
8
Hu man-
 Pneumo viruses
Viêm mũi, viêm thanh quản
Viêm phế quản, viêm phổi ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch
Viêm phổi
nhiễm trùng lan tràn ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch
3. Nhiễm một số vi rút hô hấp thu­ờng gặp
Nhiễm vi rut  Rhino
1. Dịch tễ học
-Mầm bệnh
Virut Rhino (Rhinovirut) thuộc họ Picornaviridae, kích th­ớc nhỏ 15-30mm, chứa RNA, không có vỏ bọc. Dễ bị bất hoạt bởi dung dịch axit vì vậy dịch dạ dầy diệt đ­ợc virut Rhino
Phát triển tốt ở nhiệt độ 33-340 C trong xoang mũi và tốt hơn ở niêm mạc đ­ờng hô hấp d­ới
Hiện nay đã phát hiện hơn 100 typ huyết thanh và một số d­ới typ của vi rút Rhino
-Nguồn bệnh
Là bệnh nhân và ng­ời mang vi rút, bệnh nhân đào thải vi rút một ngày tr­ớc khi có triệu chứng lâm sàng đầu tiên, cho đến khi khỏi bệnh
-Đ­ờng lây
Bệnh lây theo đ­ờng hô hấp, lây qua tiếp xúc với đồ dùng của bệnh nhân rất hiếm vì virut Rhino đễ bị diệt ở môi tr­ờng bên ngoài
-Cơ thể cảm thụ
Tuổi càng nhỏ tỷ lệ mắc càng cao, đặc biệt ở trẻ d­ới 6 tuổi
Bệnh xảy ra quanh năm, hay gây thành dịch vào mùa đông, xuân, khi thay đổi thời tiết
Sau khi mắc bệnh có miễn dịch với týp vi rút đã mắc, nh­ng miễn dịch kém bền vững chỉ tồn tại vài tuần. Vì vậy trong một năm một ng­ời có thể mắc bệnh 2-3 lần
Cơ chế miễn dịch nhiễm vi rút Rhino ch­a đ­ợc nghiên cứu đầy đủ. Một số nghiên cứu cho thấy khi có một kháng thể đồng typ làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh
2. Cơ chế bệnh sinh và giảI phẫu bệnh lý
-Cơ chế bệnh sinh
Vi rút Rhino phát triển tại chỗ ở niêm mạc mũi họng và thanh quản, không xâm nhập vào máu. Khi bị cảm lạnh hệ thần kinh ngoại vi và quá trình điều hoà thân nhiệt bị rối loạn các mao mạch toàn thân co lại, mức độ cung cấp máu ở niêm mạc mũi giảm tạo điều kiện cho virut xâm nhập và phát triển
Vi rút Rhino xâm nhập vào tế bào thông qua các thụ cảm thể đặc hiệu, chủ yếu là các phân tử kết dính nội bào (ICAM- 1)
-Tổn th­ơng giải phẫu bệnh lý
Hình ảnh tổn th­ơng giải phẫu bệnh lý ở bệnh nhân và trên thực nghiệm cho thấy niêm mạc mũi phù nề, xung huyết, xâm nhiễm các tế bào viêm bạch cầu đa nhân trung tính, bạch cầu ái toan, bạch cầu lympho và t­ơng bào. Các tuyến nhầy tăng hoạt động, các xoang cuốn mũi bị căng ứ, có thể dẫn đến viêm tắc xoang
3. Lâm sàng
- Thời kỳ nung bệnh : 1- 4 ngày
- Biểu hiện lâm sàng : Chủ yếu là hội chứng cảm lạnh, khởi phát đột ngột, lúc đầu là đau rát họng, hắt hơi sổ mũi, chảy n­ớc mũi. Xung huyết niêm mạc mũi, mệt mỏi có thể có sốt kèm theo, vị giác và khứu giác bị rối loạn
Ở trẻ em : Chảy n­ớc mũi nhiều có thể có ho xung huyết kết mạc mắt, một số tr­ờng hợp có thể gặp phế quản phế viêm
Ở ng­ời lớn : Vi rút Rhino có thể làm nặng thêm một số bệnh phổi mãn tính. Bệnh diễn biến trong khoảng 4-9 ngày. Một số tr­ờng hợp có biến chứng nh­ viêm tai giữa, viêm xoang do có viêm tắc ống tai và các lỗ xoang
4. Chẩn đoán
Vi rút Rhino là căn nguyên chính gây ra hội chứng cảm lạnh, chẩn đoán bệnh không khó. Tuy nhiên phải loại trừ các bệnh khác có bệnh cảnh lâm sàng t­ơng tự, phải phát hiện các biến chứng của bệnh
Chẩn đoán xác định dựa vào phân lập virut, qua nuôi cấy. Bệnh phẩm là dịch tiết từ mũi họng, các xét nghiệm huyết thanh phát hiện kháng thể. Trong thực tế các xét nghiệm này ít đ­ợc tiến hành do bệnh diễn biến lành tính, vi rút Rhino có nhiều týp huyết thanh
5. Điều trị và phòng bệnh
-. Điều trị
Những tr­ờng hợp không có biến chứng: Điều trị triệu chứng
Những tr­ờng hợp có biến chứng: Nh­ viêm tai giữa, viêm xoang cần điều trị kháng sinh. Không cần dùng thuốc kháng virut
-Phòng bệnh
Có thể phun interferon d­ới dạng aerosol vào mũi xoang
Đã có vacxin phòng bệnh. Tuy nhiên do vi rút Rhino có nhiều týp và cơ chế miễn dịch ch­a sáng tỏ nên việc sử dụng vacxin còn là vấn đề cần cân nhắc.
 
                           Nhiễm virut Corona và SARS
1.Dịch tễ học
Virut Corona có kích th­ớc 80-160mm có nhiều hình dạng, chứa 1 sợi RNA có vỏ từ vỏ vi rút phát ra những vòng sáng nh­ tán xạ mặt trời (Corona - vòng tán xạ)
Ở ng­ời phân lập đ­ợc 3 typ huyết thanh là B814, 229 E và OC 43, vi rút Corona rất khó nuôi cấy, một số chủng chỉ phát triển trên bệnh phẩm nuôi cấy lấy từ khí quản
Bệnh lây theo đ­ờng hô hấp
Nguồn bệnh trong vụ dịch là bệnh nhân, những năm gần đây, các loài động vật nh­ cầy h­ơng... đ­ợc xác định là nguồn bệnh
Tỷ lệ kháng thể đối với Serotype 229 E và OC 43 trong cộng đồng là 12- 18%
Nhiễm vi rút Corona chiếm 10- 20% trong tổng số các bệnh do vi rút có hội chứng cảm lạnh
Bệnh th­ờng xuất hiện vào cuối mùa thu-đông, đầu mùa xuân khi số bệnh nhân nhiễm virut Rhino đã giảm. Dịch nhiễm virut Corona th­ờng diễn biến theo chu kỳ, tuỳ thuộc vào typ huyết thanh. Chu kỳ 2 năm đối với OC 43 và 2- 4 năm đối với 229 E
Tháng 11 năm 2002, một vụ dịch nhiễm virut Corona nặng tỷ lệ tử vong cao (SARS) đã xảy ra ở tỉnh Quảng Đông Trung Quốc, lan nhanh ra 28 n­ớc trong đó có Việt Nam. Số l­ợng bệnh nhân theo thống kê là 792, tỷ lệ tử vong là 11%
2. Lâm sàng
Thời kỳ nung bệnh khoảng 3 ngày
Bệnh cảnh lâm sàng t­ơng tự nh­ nhiễm virut Rhino diễn biến khoảng 6-7 ngày. Tình trạng tiết dịch nhầy ở mũi do virut Corona nhiều hơn do nhiễm vi rút Rhino
Nhiễm virut Corona có thể gây bệnh cảnh viêm phổi ở trẻ sơ sinh, viêm đ­ờng hô hấp d­ới ở các trại tân binh và làm nặng thêm những tr­ờng hợp viêm phế quản mãn
Thể bệnh nhiễm virut Corona ác tính xảy ra rất nhanh: Bệnh nhân lo lắng, vật vã, mê sảng hoặc co giật. Kèm theo sốt, da xám xịt mắt thâm quầng sợ ánh sáng, mạch nhanh huyết áp tụt, khó thở ho có đờm lẫn bọt màu hồng, xuất huyết d­ới da
Xquang phổi: Hình ảnh viêm phổi thuỳ, tiến triển nhanh
Bệnh nhân th­ờng tử vong trong tình trạng suy hô hấp truỵ tim mạch sau 1- 3 ngày
3. Điều trị
Điều trị t­ơng tự nh­ nhiễm virut Rhino, bệnh nhân phải đ­ợc cách ly, theo dõi phát hiện và xử trí hô hấp kịp thời. Điều trị phòng và hạn chế các biến chứng
Những tr­ờng hợp nặng(SARS): Thở oxy hô hấp nhân tạo Cocticoid liều cao, điều trị suy đa phủ tạng
 
4. Phòng bệnh
- Phát hiện sớm cách ly những tr­ờng hợp có triệu chứng nghi ngờ nhiễm vi rút Corona nh­: Sốt ho mệt mỏi
- Do ch­a hiểu rõ mối liên quan giữa các typ huyết thanh, cơ chế miễn dịch cũng nh­ đ­ợc nghiên cứu đầy đủ nên ch­a có vacxin phòng bệnh
 
                          Nhiễm virut hô hấp hợp bào (RSV)
1. Dịch tễ học
-Mầm bệnh
Vi rút hô hấp hợp bào thuộc họ Paramyxoviridae, đ­ường kính 150-300mm, có vỏ. Khi nhân lên, các vi rút hợp bào có khả năng hợp nhất các tế bào lân cận thành một hợp bào lớn có nhiều nhân
RSV có một sợi mảnh RNA chứa 10 Protein đặc hiệu. Sợi RNA của vi rút hợp bào nằm trong một Nuleocapsid xoắn ốc, bên ngoài có vỏ Lipid bao bọc có chứa 2 Glucoprotein : Protein G giúp virut gắn đ­ợc vào tế bào và Protein F giúp cho virut xâm nhập hợp nhất với tế bào
RSV có 2 d­ới typ (subtype) là Avà B khác nhau về đặc điểm dịch tễ và lâm sàng do mỗi subtype gây nên
-Nguồn bệnh đ­ờng lây cơ thể cảm thụ
Nguồn bệnh là bênh nhân. Bệnh lây theo đ­ờng hô hấp
Lứa tuổi hay mắc bệnh là trẻ 1- 6 tháng tuổi gặp nhiều ở trẻ 2- 3 tháng tuổi. Tỷ lệ mắc có thể lên tới 100% ở nhà trẻ
RSV là tác nhân chính gây bệnh đ­ờng hô hấp ở trẻ nhỏ, đặc biệt là đ­ờng hô hấp d­ới ở trẻ sơ sinh. RSV chiếm 20-25% bệnh nhân viêm phổi và 75% bệnh nhân viêm phế quản nằm viện ở lứa tuổi sơ sinh và trẻ nhỏ. Dự tính có trên 50% trẻ sơ sinh có nguy cơ nhiễm RSV
Trẻ lớn hơn và ng­ời lớn, th­ờng tái nhiễm RSV. Bệnh lây lan mạnh trong gia đình, có thể làm cho 40% thành viên các gia đình bị nhiễm bệnh RSV cũng có thể lây nhiễm tới 20- 25% cho nhân viên khoa nhi trong những đợt có dịch. Nhiễm vi rút hô hấp hợp bào là bệnh gặp trên toàn thế giới, dễ gây thành dịch vào cuối mùa thu đông hoặc cuối mùa xuân và có thể kéo dài tới 5 tháng
Đáp ứng miễn dịch trong nhiễm RSV ch­a đ­ợc nghiên cứu đầy đủ. Sự có mặt của kháng thể trung hoà lớp IgA trong dịch tiết mũi ở ng­ời tình nguyện, có tác dụng bảo vệ tốt hơn kháng thể trong huyết thanh
2. Lâm sàng
Thời kỳ nung bệnh: 4- 6 ngày
. Ở trẻ sơ sinh : Bệnh khởi phát với triệu sốt nhẹ, chảy n­ớc mũi, hắt hơi ho 25-40% trẻ bị bệnh có biểu hiện viêm đ­ờng hô hấp d­ới nh­ viêm phổi, viêm phế quản. Bệnh diễn biến đặc biệt nặng ở trẻ có bệnh tim bẩm sinh, bệnh đ­ờng hô hấp bẩm sinh hoặc suy giảm miễn dịch, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 37%
. Ở ng­ời lớn: Chủ yếu là biểu hiện cảm lạnh nh­ sổ mũi, đau rát họng, ho kèm theo sốt nhẹ và mệt mỏi, đau đầu. Có thể gặp viêm phổi ở ng­ời có tuổi có bệnh mạn tính ở phổi
3. Chẩn đoán
Chẩn đoán nghi ngờ nhiễm RSV khi trẻ sơ sinh có khó thở, nhiều trẻ cùng mắc bệnh trong một tập thể
Chẩn đoán xác định bằng phân lập virut từ đờm dịch nhầy họng, n­ớc mũi n­ớc rửa họng, phát hiện virut bằng các kỹ thuật ELISA miễn dịch huỳnh quang
4. Điều trị và dự phòng
-Điều trị
Điều trị nhiễm RSV đ­ờng hô hấp d­ới
Liệu pháp hô hấp: Thở ôxy và chống co thắt phế quản. Đặt nội khí quản, thông khí nhân tạo khi thiếu ôxy nặng
 Phun mũi ribavirin: Đ­ợc áp dụng trên một số trẻ sơ sinh cho thấy hiệu quả tốt trong việc phục hồi chức năng hô hấp, kể cả cải thiện tình trạng khí máu ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên ch­a thấy tác dụng rõ rệt của ribavirin trên ng­ời lớn bị viêm phổi do nhiễm RSV
-Phòng bệnh
Phòng bệnh chung áp dụng các biện pháp phòng bệnh nh­ các bệnh nhiễm virut đ­ờng hô hấp khác
Phòng bệnh đặc hiệu: Vacxin phòng bệnh RSV vẫn còn phải tiếp tục nghiên cứu. Những vacxin đ­ợc chế từ vi rút bất hoạt tỏ ra kém tác dụng. Những vacxin đ­ợc chế từ các Glycoprotein bề mặt F và G tinh khiết của RSV, vacxin vi rút RSV sông giảm độc lực đang đ­ợc nghiên cứu
 
                                 Nhiễm virut á cúm
1. Dịch tễ học
-Mầm bệnh
Vi rút á cúm thuộc họ Paramyxoviridae, giống Paramyxovirus, kích th­ớc 150-250mm, chứa 1 sợi mảnh RNA đ­ợc bao bọc bởi một Nucleocapsid hình xoắn và đ­ợc mã hoá 8-9 Protein đặc hiệu, vỏ virut á cúm chứa 2 Glycoprotein có 2 chức năng khác nhau, 1 loại có hoạt tính đông máu và loại khác có chức năng hợp nhất với tế bào virut á cúm có 4 typ huyết thanh. Typ 1 (còn gọi là Sendrai- virus) phát hiện ở Nhật Bản năm 1953, typ 2,3 và typ 4 phân lập đ­ợc vào năm 1960 các kháng nguyên có đặc tính chung với các kháng nguyên của virut thuộc họ Paramyxoviridae(nh­ vi rút quai bị và vi rút gây bệnh Newcastee)
Vi rút á cúm gây bệnh đ­ờng hô hấp tuỳ thuộc vào týp virut và lứa tuổi mắc bệnh
Typ 1 là nguyên nhân chủ yếu gây hội chứng “Cruop’’ở trẻ em. Typ 2 cũng có thể gây bệnh t­ơng tự nh­ng nhẹ hơn.
Typ 3 có thể gây bệnh cho trẻ sơ sinh ngay từ tháng tuổi thứ nhất, khi vẫn còn kháng thể thụ động của mẹ truyền sang
Typ 4 ít đ­ợc phát hiện do nuôi cấy khó khăn. Kháng thể của các typ vi rút á cúm 1,2,3, th­ờng thấy ở trẻ 8 tuổi, có tới 22% số tr­ờng hợp bệnh đ­ờng hô hấp là do virut á cúm. Đây là loại virut gây bệnh đ­ờng hô hấp hay gặp sau nhiễm virut hợp bào (RSV) ở trẻ nhỏ.
Typ 1 và 2 th­ờng gây bệnh vào mùa hè của những năm lẻ. Typ 3 gây bệnh quanh năm, thành dịch vào mùa xuân
Nhiễm Virut á cúm chiếm khoảng 5% số tr­ờng hợp bệnh đ­ờng hô hấp ở ng­ời lớn
2. Lâm sàng
Thời kỳ nung bệnh: 3- 6 ngày, có thể ngắn hơn ở trẻ nhỏ
Bệnh khởi phát đột ngột ở trẻ em: Sốt cao gặp 50-80% sổ mũi, đau rát họng, nói khàn và ho, có thể gặp ho “ông ổng’’ và thở rít. Sốt cao, sổ mũi đau họng kéo dài có thể dẫn đến “Cruop’’. Những tr­ờng hợp nặng nh­ viêm phế quản, viêm phổi th­ờng co thở khò khè nhanh nông và co rút các cơ bên s­ờn
Trẻ lớn hơn và ng­ời lớn: Các triệu chứng lâm sàng nhẹ hơn, chủ yếu là lạnh, kèm theo ho ít gặp viêm đ­ờng hô hấp d­ới
Thời kỳ hồi phục th­ờng ngắn chỉ 1- 2 ngày
3. Chẩn đoán
Lâm sàng: Sốt kèm theo biểu hiện viêm đ­ờng hô hấp hay gặp biểu hiện Cruop ở trẻ nhỏ
Xét nghiệm: Phân lập vi rút từ dịch mũi họng cần chẩn đoán phân biệt với biểu hiện Cruop do các căn nguyên khác: do virut cúm A, do Hemophilus influenjae typ B...
4. Điều trị
Điều trị triệu chứng khi chỉ có viêm đ­ờng hô hấp trên
Nếu có biểu hiện Cruop cần điều trị tại bệnh viện với các biện pháp thở ôxy, hô hấp nhân tạo, Cocticoid liều cao ... kháng sinh phòng và điều trị bội nhiễm triệu chứng nh­ viêm xoang, viêm phế quản, viêm phổi do vi khuẩn
Thuốc kháng virut: Ribavirin có thể áp dụng điều trị cho các tr­ờng hợp nặng
5. Phòng bệnh
Vacxin dự phòng vi rút á cúm hiện đang đ­ợc nghiên cứu
 
                                       Nhiễm virut Adeno
1.Dịch tễ học
Mầm bệnh
Virut Adeno (Adeno virus) thuộc giống Mastadenovirus, kích th­ớc 70- 80mm. Vỏ có cấu trúc hình khối đa diện gồm 20 mặt tam giác đều. Đ­ợc W. P. Rowe và cộng sự phát hiện vào năm 1953. Là virut chứa DNA. Dựa trên tính t­ơng đồng của Genom DNA, virut Adeno đ­ợc chia thành 6-7 nhóm phụ. Vỏ capsid có 6 tiểu đơn vị chứa các quyết định kháng nguyên đặc hiệu cho nhóm và typ, 5 tiêu đơn vị khác chứa các kháng nguyên đặc hiệu cho mỗi nhóm
Vi rút Adeno ở ng­ời lớn có 47 typ huyết thanh, một số týp liên quan đến sự biến đổi của các khối u ở loài gặm nhấm, nh­ng ch­a gặp trên ng­ời
Bệnh chiếm 3- 5% các bệnh nhiễm khuẩn đ­ờng hô hấp ở trẻ em, d­ới 2% ở ng­ời lớn
Các týp huyết thanh 1,2,3,5, th­ờng gây bệnh ở trẻ em, các týp 4,7, đôi khi týp 3, 14, 21, th­ờng gặp ở các trại tân binh
Bệnh gặp quanh năm, tập trung vào cuối mùa thu đến mùa xuân
Sau khi mắc bệnh có kháng thể đặc hiệu và hầu nh­ chỉ có dạng đồng týp. Hầu nh­ 100% ng­ời lớn tuổi có kháng thể kháng các Serotyp của virut Adeno
2. Lâm sàng
Thời kỳ nung bệnh: Khởi phát th­ờng đột ngột sốt th­ờng gai rét viêm họng đ­ờng hô hấp trên, viêm mũi họng xuất tiết, hay gặp viêm hầu họng viêm kết mạc mắt và s­ng đau các hạch ở vùng cổ (còn gọi là bệnh APC do nhiễm týp 3 và 7)
Có thể có ban rát sẩn toàn thân
Các triệu chứng chủ yếu là sốt cao, ho, xuất tiết mũi họng, s­ng đau hạch ngoại vi viêm kết mạc mắt và ban rát sẩn toàn thân ở một số tr­ờng hợp do các týp 4 và 7 gây nên
Vi rút Adeno có thể gây bệnh cảnh lâm sàng ngoài đ­ờng hô hấp
Viêm bàng quang xuất huyết: Do nhiễm các týp 11 và 21
      . Ỉa chảy cấp: Do các týp 40, 41
      . Viêm kết mạc- giác mạc: Do các týp 8, 9 và 37 gây nên
3 Chẩn đoán
Lâm sàng: Nghi ngờ nhiễm Adeno vi rút khi có biểu hiện viêm đ­ờng hô hấp trên, kèm theo sốt cao, viêm hầu họng, viêm kết mạc mắt, viêm hạch
Xét nghiệm: Chẩn đoán xác định dựa vào kết quả nuôi cấy, phân lập vi rút từ nhầy họng, đờm n­ớc tiểu hoặc phân
Vi rút Adeno typ 40, 41 gây nên bệnh ỉa chảy ở trẻ em có thể phát hiện bằng Test ELISA hoặc RIA với bệnh phẩm là phân
Xác định hiệu giá kháng thể bằng các phản ứng kết hợp bổ thể trung hoà, ELISA hoặc RIA phát hiện các týp vi rút Adeno gây ng­ng kết hồng cầu bằng phản ứng ức chế ng­ng kết hồng cầu (HI).
4. Điều trị
Điều trị triệu chứng là chủ yếu, các thuốc kháng vi rút ch­a đ­ợc sử dụng trên lâm sàng. Điều trị kháng sinh khi có bội nhiễm vi khuẩn
5. Phòng bệnh
Tải về
Chia sẻ
  • Gửi bài mới
  • Trả lời chủ đề này

Hôm nay: Thu Dec 14, 2017 10:04 pm