PROTOCOL TRUYỀN MÁU VÀ ĐÔNG MÁU
ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU VÀ TRUYỀN KHỐI HỒNG CẦU
Nguyên tắc chung:
• Thiếu máu rất phổ biến ở các bệnh nhân nặng; 60% số bệnh nhân nhập viện vào ICU có thiếu máu và 20-30% có nồng độ hemoglobin (Hb) <9.0 g / dL
• Sau 7 ngày, 80% bệnh nhân ICU có Hb <9,0 g / dL và 30-50% bệnh nhân ICU phải truyền khối hồng cầu (RBC).
Phác đồ truyền máu
• Ngưỡng truyền là 7.0 g / dL hoặc thấp hơn với mục tiêu Hb khoảng 7,0-9,0 g / dL,
là mặc định cho tất cả bệnh nhân nặng, trừ khi có bệnh lâm sàng đi kèm yêu cầu ngưỡng khác
• Truyền không được vượt quá 9,0 g / dL ở hầu hết các bệnh nhân nặng.
• Erythropoietin không nên sử dụng để điều trị thiếu máu ở bệnh nhân nặng.
• Trong trường hợp không có bằng chứng rõ ràng về thiếu sắt, bổ sung sắt thường không
cần thiết ở bệnh nhân nặng.
• Không nên truyền khối hồng cầu như một chiến lược để hỗ trợ cai thở máy khi Hb > 7.0 g / dL
Truyền ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết
• Trong hồi sức ban đầu của bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng, mục tiêu Hb 9,0-10,0 g / dL
• Trong giai đoạn cuối của nhiễm trùng huyết nặng, truyền với mục tiêu Hb 7,0-9,0 g / dL
Truyền trong chăm sóc bệnh nhân sọ não
• Ở những bệnh nhân chấn thương sọ não nặng (GCS ≤
: Mục tiêu hemoglobin ≥ 10 g / dL
• Ở những bệnh nhân xuất huyết dưới nhện, mục tiêu Hb 8,0-10,0 g / dL
• Ở những bệnh nhân vào ICU với cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính Hb nên duy trì trên 9,0 g / dL
Truyền ở bệnh nhân có bệnh tim thiếu máu cục bộ
• Ở những bệnh nhân ACS, Hb nên được duy trì ở mức> 8,0 g / dL
Truyền liên quan đến tổn thương phổi cấp tính (TRALI) & truyền liên quan quá tải dịch (TACO)
• Bệnh nhân đang khó thở cấp tiến triển với tình trạng thiếu oxy và tổn thương phổi cấp tính
(TRALI) nên theo dõi chặt chẽ
Source: BS. Phạm Minh : Gr CNKTYK
ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU VÀ TRUYỀN KHỐI HỒNG CẦU
Nguyên tắc chung:
• Thiếu máu rất phổ biến ở các bệnh nhân nặng; 60% số bệnh nhân nhập viện vào ICU có thiếu máu và 20-30% có nồng độ hemoglobin (Hb) <9.0 g / dL
• Sau 7 ngày, 80% bệnh nhân ICU có Hb <9,0 g / dL và 30-50% bệnh nhân ICU phải truyền khối hồng cầu (RBC).
Phác đồ truyền máu
• Ngưỡng truyền là 7.0 g / dL hoặc thấp hơn với mục tiêu Hb khoảng 7,0-9,0 g / dL,
là mặc định cho tất cả bệnh nhân nặng, trừ khi có bệnh lâm sàng đi kèm yêu cầu ngưỡng khác
• Truyền không được vượt quá 9,0 g / dL ở hầu hết các bệnh nhân nặng.
• Erythropoietin không nên sử dụng để điều trị thiếu máu ở bệnh nhân nặng.
• Trong trường hợp không có bằng chứng rõ ràng về thiếu sắt, bổ sung sắt thường không
cần thiết ở bệnh nhân nặng.
• Không nên truyền khối hồng cầu như một chiến lược để hỗ trợ cai thở máy khi Hb > 7.0 g / dL
Truyền ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết
• Trong hồi sức ban đầu của bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng, mục tiêu Hb 9,0-10,0 g / dL
• Trong giai đoạn cuối của nhiễm trùng huyết nặng, truyền với mục tiêu Hb 7,0-9,0 g / dL
Truyền trong chăm sóc bệnh nhân sọ não
• Ở những bệnh nhân chấn thương sọ não nặng (GCS ≤
: Mục tiêu hemoglobin ≥ 10 g / dL• Ở những bệnh nhân xuất huyết dưới nhện, mục tiêu Hb 8,0-10,0 g / dL
• Ở những bệnh nhân vào ICU với cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính Hb nên duy trì trên 9,0 g / dL
Truyền ở bệnh nhân có bệnh tim thiếu máu cục bộ
• Ở những bệnh nhân ACS, Hb nên được duy trì ở mức> 8,0 g / dL
Truyền liên quan đến tổn thương phổi cấp tính (TRALI) & truyền liên quan quá tải dịch (TACO)
• Bệnh nhân đang khó thở cấp tiến triển với tình trạng thiếu oxy và tổn thương phổi cấp tính
(TRALI) nên theo dõi chặt chẽ
Source: BS. Phạm Minh : Gr CNKTYK
