[size=30]Đau thắt lưng là bệnh lý cơ xương khớp gây tàn tật hàng đầu trên toàn thế giới. Đau thắt lưng được phân loại là cấp tính nếu triệu chứng kéo dài 2 – 12 tuần. Tuy nhiên, có tới khoảng 60% bệnh nhân hình thành đau thắt lưng mạn tính. Bệnh nhân thường không đến thăm khám bác sĩ vào những đợt đau đầu tiên. Thiếu sự chăm sóc cần thiết cũng là một trong những lý do khiến đau thắt lưng mạn tính tái lặp nhiều lần ở nhiều bệnh nhân. Yếu tố nguy cơ dẫn đến đau thắt lưng mạn tính vẫn chưa được làm rõ, tuy nhiên, vai trò của yếu tố tâm lý trong quá trình này đã được chứng minh.[/size]
[size=30]Theo hướng dẫn điều trị hiện có, biện pháp không dùng thuốc được xem là lựa chọn điều trị đầu tay. Bệnh nhân được khởi đầu điều trị bằng thuốc theo ý muốn hoặc nếu biện pháp đầu tay không hiệu quả. Mặc dù chưa có nhiều bằng chứng ủng hộ việc sử dụng opioid trong điều trị đau thắt lưng cấp tính, opioid vẫn là thuốc được kê đơn cho khoảng 14% bệnh nhân đau thắt lưng cấp tính. Có tới khoảng 95% bệnh nhân được điều trị bằng opioid trải qua những tác động bất lợi của opioid. Liệu pháp dùng thuốc có thể cải thiện triệu chứng đau thắt lưng cấp, bài viết đề cập đến những thuốc điều trị hiệu quả nhất trong kiểm soát đau thắt lưng cấp tính.[/size]
Các biện pháp điều trị đau thắt lưng cấp tính theo hướng dẫn của Hiệp hội Bác sĩ Hoa Kỳ
Acetaminophen
[size=30]Bằng chứng cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa placebo và acetaminophen trong việc làm giảm cường độ đau hoặc cải thiện chức năng trong vòng 4 tuần.[/size]
NSAID
[size=30]Bằng chứng hiện có cho thấy NSAID có thể cải thiện cường độ đau nhẹ so với placebo. Tuy nhiên, cũng có nhiều bằng chứng cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa 2 nhóm điều trị. Khi xét về khía cạnh cải thiện chức năng, NSAID có khả năng cải thiện nhẹ chức năng ở bệnh nhân đau thắt lưng cấp tính.[/size]
Thuốc giãn cơ xương
[size=30]Bằng chứng hiện có cho thấy thuốc giãn cơ xương có thể giảm cường độ đau trong khoảng thời gian ngắn. Tuy nhiên, kết quả của các nghiên cứu vẫn chưa có sự đồng thuận.[/size]
Corticosteroid hệ thống
[size=30]Bằng chứng hiện có cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa trong việc giảm cường độ đau và cải thiện chức năng giữa methylprednisolone đường tiêm bắp hoặc prednisolone so với placebo.[/size]
Các liệu pháp khác
[size=30]Chưa có đủ bằng chứng để khẳng định hiệu quả của các thuốc điều trị trầm cảm, benzodiazepine, thuốc chống động kinh và opioid trong kiểm soát đau thắt lưng cấp tính.[/size]
Nghiên cứu mới so sánh hiệu quả của các biện pháp điều trị đau thắt lưng cấp tính
[size=30]Tổng quan hệ thống của Baroncini và cộng sự tiến hành so sánh hiệu quả của các thuốc non-opioid trong kiểm soát đau thắt lưng cấp tính vừa được cộng bố vào tháng Hai năm 2023. Cụ thể, nghiên cứu tiến hành so sánh hiệu quả giữa các thuốc giãn cơ xương, NSAID, phối hợp NSAID và acetaminophen, acetaminophen.[/size]
[size=30]Nghiên cứu bao gồm tổng cộng 18 nghiên cứu với 3478 bệnh nhân đau thắt lưng cấp tính có triệu chứng kéo dài < 12 tuần. Tuổi trung bình của bệnh nhân tham gia nghiên cứu là 42.5 tuổi, trong đó 54% là nữ giới. Thời gian trung bình của triệu chứng trước khi bắt đầu điều trị là 15.1 ngày. Kết quả cho thấy thuốc giãn cơ xương và NSAID có hiệu quả trong việc giảm đau và cải thiện chức năng ở bệnh nhân đau thắt lưng cấp tính trong vòng 1 tuần điều trị. Điều trị phối hợp NSAID và acetaminophen mang lại nhiều hiệu quả giảm đau hơn so với NSAID đơn trị. Ngược lại, acetaminophen đơn trị lại không mang lại sự cải thiện có ý nghĩa nào ở bệnh nhân đau thắt lưng cấp tính.[/size]
Kết luận
[size=30]NSAID, NSAID phối hợp với acetaminophne và thuốc giãn cơ là những biện pháp hiệu quả trong việc cải thiện triệu chứng và chức năng ở bệnh nhân đau thắt lưng cấp tính.[/size]
[size=30]Theo hướng dẫn điều trị hiện có, biện pháp không dùng thuốc được xem là lựa chọn điều trị đầu tay. Bệnh nhân được khởi đầu điều trị bằng thuốc theo ý muốn hoặc nếu biện pháp đầu tay không hiệu quả. Mặc dù chưa có nhiều bằng chứng ủng hộ việc sử dụng opioid trong điều trị đau thắt lưng cấp tính, opioid vẫn là thuốc được kê đơn cho khoảng 14% bệnh nhân đau thắt lưng cấp tính. Có tới khoảng 95% bệnh nhân được điều trị bằng opioid trải qua những tác động bất lợi của opioid. Liệu pháp dùng thuốc có thể cải thiện triệu chứng đau thắt lưng cấp, bài viết đề cập đến những thuốc điều trị hiệu quả nhất trong kiểm soát đau thắt lưng cấp tính.[/size]
Các biện pháp điều trị đau thắt lưng cấp tính theo hướng dẫn của Hiệp hội Bác sĩ Hoa Kỳ
Acetaminophen
[size=30]Bằng chứng cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa placebo và acetaminophen trong việc làm giảm cường độ đau hoặc cải thiện chức năng trong vòng 4 tuần.[/size]
NSAID
[size=30]Bằng chứng hiện có cho thấy NSAID có thể cải thiện cường độ đau nhẹ so với placebo. Tuy nhiên, cũng có nhiều bằng chứng cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa 2 nhóm điều trị. Khi xét về khía cạnh cải thiện chức năng, NSAID có khả năng cải thiện nhẹ chức năng ở bệnh nhân đau thắt lưng cấp tính.[/size]
Thuốc giãn cơ xương
[size=30]Bằng chứng hiện có cho thấy thuốc giãn cơ xương có thể giảm cường độ đau trong khoảng thời gian ngắn. Tuy nhiên, kết quả của các nghiên cứu vẫn chưa có sự đồng thuận.[/size]
Corticosteroid hệ thống
[size=30]Bằng chứng hiện có cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa trong việc giảm cường độ đau và cải thiện chức năng giữa methylprednisolone đường tiêm bắp hoặc prednisolone so với placebo.[/size]
Các liệu pháp khác
[size=30]Chưa có đủ bằng chứng để khẳng định hiệu quả của các thuốc điều trị trầm cảm, benzodiazepine, thuốc chống động kinh và opioid trong kiểm soát đau thắt lưng cấp tính.[/size]
Nghiên cứu mới so sánh hiệu quả của các biện pháp điều trị đau thắt lưng cấp tính
[size=30]Tổng quan hệ thống của Baroncini và cộng sự tiến hành so sánh hiệu quả của các thuốc non-opioid trong kiểm soát đau thắt lưng cấp tính vừa được cộng bố vào tháng Hai năm 2023. Cụ thể, nghiên cứu tiến hành so sánh hiệu quả giữa các thuốc giãn cơ xương, NSAID, phối hợp NSAID và acetaminophen, acetaminophen.[/size]
[size=30]Nghiên cứu bao gồm tổng cộng 18 nghiên cứu với 3478 bệnh nhân đau thắt lưng cấp tính có triệu chứng kéo dài < 12 tuần. Tuổi trung bình của bệnh nhân tham gia nghiên cứu là 42.5 tuổi, trong đó 54% là nữ giới. Thời gian trung bình của triệu chứng trước khi bắt đầu điều trị là 15.1 ngày. Kết quả cho thấy thuốc giãn cơ xương và NSAID có hiệu quả trong việc giảm đau và cải thiện chức năng ở bệnh nhân đau thắt lưng cấp tính trong vòng 1 tuần điều trị. Điều trị phối hợp NSAID và acetaminophen mang lại nhiều hiệu quả giảm đau hơn so với NSAID đơn trị. Ngược lại, acetaminophen đơn trị lại không mang lại sự cải thiện có ý nghĩa nào ở bệnh nhân đau thắt lưng cấp tính.[/size]
Kết luận
[size=30]NSAID, NSAID phối hợp với acetaminophne và thuốc giãn cơ là những biện pháp hiệu quả trong việc cải thiện triệu chứng và chức năng ở bệnh nhân đau thắt lưng cấp tính.[/size]
